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  • Mar 21 Fri 2008 19:14
  • 頭痛

很多人都有頭痛的經驗,因為只要是頭部的皮膚、肌肉血管、骨膜、或是鼻腔、眼睛、耳朵等的組織,出了一點小毛病都很容易引發頭痛,除此之外很多人還會因為 吃冰、失眠、感冒或是頭髮未乾就吹到冷風等的原因而造成頭痛,經常有頭痛困擾的人不但影響工作效率,長期還會對身心造成很大的壓力,頭痛的種類很多,主要 一般常見的有以下幾種:

  1. 緊張性頭痛:這是工作緊張忙碌的現代人最常見的一種,大部分是壓力過重所造成,頭部周圍的肌肉持續收縮,並且在頭的兩側有繃緊式的疼痛,通常是間歇性的,有的也會持續個幾小時甚至幾天。有這種頭痛的人常伴隨著失眠、記憶力減退、情緒焦躁等的情形。

  2. 偏 頭痛:很多人會錯誤的以為發生在兩側的頭痛就是偏頭痛,事實上偏頭痛是一種顱內血管收縮所造成一種血管性頭痛,發作時通常只有一邊,不是左邊就是右邊,而 且發生之前會出現半邊視覺模糊,有時會有類似像中風時的情形,如半邊痲痹、偏癱、語言障礙等,但它只會持續幾分鐘,常會合併噁心、嘔吐的症狀,並且女性的 罹患機率是男性的三倍,多半是二十到四十歲的女性較易發生。有醫生認為此類的頭痛主要與荷爾蒙中的動情激素有關。

  3. 神經性頭痛:多半是主掌臉部的三叉神經所引起的頭痛,發生在單側臉部的抽痛所輻射到頭部,常常是在刷牙、洗臉、吃東西時會不經意的抽痛,一次不會太久大約數秒鐘,大部分與腦部有病變如腦瘤、發炎、腦血管病變或是外傷所引起有關。

  4. 顱內病變血管性頭痛:主要是顱內的動靜脈畸形,此類的血管性頭痛部位通常固定在腦病變的那一側。

頭痛時你要如何看醫生?

當頭痛發生時,很多人會自行吃止痛藥來緩解,但若是原因不明、又經常性的發作最好還是先就醫。

包 含在頭顱裡的器官、血管、神經非常的多,很多種疾病也都會引起頭痛,如果把所有頭痛都當成一種,腦內若發生器質性的病變如腦瘤、腦內出血、腦血管病變,這 樣的輕忽很可能就會延誤了醫治,看門診時最好找腦神經內科,對於斷定是否曾經受過腦部外傷、腦內出血、或是腦瘤等,當科醫生可以做詳細的神經學診斷。若只 是因為工作緊張、壓力失眠所造成的頭痛你也可以尋求精神科門診。

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有些人失眠,不管夜晚或白天都無法成眠;相對的, 也有一些人一天到晚想睡覺,無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中皆可睡著。嗜睡症必須跟全身疲倦、無精打采或缺乏動力來相區分, 其區別的重點在於是否會在不適當的場合中睡著。

在 門診中,常可聽到病患抱怨全身疲倦無精打采,而到醫療院所要求檢查肝功能,事實上不只有肝功能異常才會引起倦怠感,還有其他內科疾病需要考慮。尤其在嗜睡 症的病人中,筆者常見到以全身倦怠,無法專注於工作為主訴,來尋求醫師的幫助,經詳細的評估及檢查,才知道是得了嗜睡症。目前在美國的流行病學統計中指 出,在嗜睡症的病因中, 最多的是睡眠不足症候群,其次是呼吸中止症候群, 然後是發作性睡病,再來是特發性中樞嗜睡症。

下列有幾個簡單問題,讀者可以自我測驗一下,瞭解自己是否有嗜睡的傾向及程度:

1)靜靜坐著閱讀, 是否會睡著

2)白天看電視時, 是否會睡著

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初期現象
. 走路有喝醉酒的感覺(眩暈)。
. 動作反應較不靈活,動作的流暢性喪失,提(舉)重物有困難(有異樣感覺)。
. 上下樓梯(公車)雙腿不協調,肌肉僵硬,無法精確地完成某特定動作(動作笨拙),例如體操、跑步、打球、爬山。
. 靜止站立時,身體會前後搖晃(軀幹失調),行走端湯、端茶時,容易濺/波出容器。 行走時容易撞到牆壁或門框。

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  • Mar 20 Thu 2008 16:09
  • 暈眩

一般而言,身體的平衡,有賴於內耳前庭系統,視覺系統,及身體對於觸覺,壓覺等 本體感覺 系統,這三大系統傳達平衡的訊息,再由運動系統接受平衡的訊息執行必要的動作及姿勢,以維持平衡. 如這四大系統任一系統發生異常就會有暈眩的感覺.因此我們可說”暈眩基本上是反應出身體疾病的警訊!”
一般而言,我們可將暈眩依其致病機轉分為中樞性及末梢性兩大類,分述如下:
(1). 末梢性暈眩: 一般指內耳前庭平衡系統的問題,由於其與腦幹前庭神經核, 以及小腦有連接,當出現問題時, 常有天旋地轉,站立不穩,嘔心,冒冷汗的感覺,而其症狀往往持續數天至數星期後,會慢慢緩解.見的有良性位置性暈眩,梅尼爾氏症, 前庭神經炎,病毒性迷路炎,聽神經瘤等幾種.
可再分為
1. 良性位置性暈眩

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平衡功能檢查法是用來檢查前庭平衡功能是否正常的方法。檢查平衡功能的方法很多,可將其大致分為靜平衡和動平衡功能檢查兩大類。常用者有:

(1)靜平衡檢查法:

閉 目直立試驗:雙足並立,應先睜眼後閉眼,能閉眼站穩60秒,改單足立,對側大腿平舉小腿下垂,閉目立30秒。前庭病變者向眼震慢相側傾倒,並與頭位有關, 如原向左側傾倒,當左耳轉向前則向前傾倒。產生代償後,睜眼可站立,閉眼仍不穩。如閉眼單足立穩30秒,可考慮前庭正常。雙足站一直線上足跟接足趾,閉目 站30秒,稱Mann試驗。此法較雙足並立敏感,老年人不能單足立可用此法。

直立伸臂試驗:閉目直立平伸雙臂,如左側前庭損傷,眼震慢相向左,頭、軀幹及上肢均向左扭轉,左臂向下偏移,如擲鐵餅姿勢。

(2)動平衡檢查法:

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今年2008年  Choc恰女生雜誌封面: 去年2007年  Choc恰女生雜誌封面:
去年2006年  Choc恰女生雜誌封面:

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高雄都會區捷運系統路網圖
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